Kanāda vada ceļu vēlreiz, šoreiz atzīstot heroīnu par medicīnu

Kanādas valdība diskrēti izveidoja recepšu heroīnu otrdien, atverot izmisīgi nepieciešamo kanālu nopietnas atkarības novēršanai. Lēmums atspoguļo valdības arvien progresīvāko un uz zinātnes atziņām balstīto pieeju narkotiku atkarības apskatei, kuru vadīja valsts ārkārtīgi pamodušais premjerministrs Dž. Trudeau. Trudeau Kanādas narkomāniem inde var būt arī izārstēt.

Tagad saskaņā ar nesen apstiprinātajiem noteikumiem par narkotikām, par ko pirmo reizi ziņoja Washington Post otrdien, Kanādas ārsti var izrakstīt farmaceitisku heroīnu narkomāniem, kuri ir iztērējuši visas citas ārstēšanas iespējas. Raksturīgi, ka tie ietver atšėirības lietotājus ar metadonu, opioīdu, kas novērš dažu heroīna atcelšanas simptomus bez augstiem, kopā ar rehabilitāciju. Tie ne vienmēr darbojas, jo lietotāji, kas meklē pareizu labošanu, bieži vien iziet no ārstēšanas, pirms tas var kļūt efektīvs.

Kopš maija Trudeau valdība ir flirtējusi ideju par likumīgu heroīnu, ko motivē nepieciešamība mazināt stingrākos narkotiku apkarošanas likumus, ko izveidojusi valsts bijušā konservatīvā valdība un ko atbalsta valsts pastāvošo likumīgo injekciju vietu panākumi. Šajās klīnikās - tāpat kā Vankūvera vadošā Crosstown klīnika, kas ir atvērta kopš 2005. gada - smagi atkarīgi lietotāji saņem līdz pat trim medmāsas ievadītām tīra heroīna devām dienā, kas ir izšķirošs, lai ārstēšanas programmas izstāšanās (un infekcijas) līmenis būtu zems.

Saskaņā ar jaunajiem likumiem ārstiem joprojām būs jāpiesakās veselības aprūpei Kanādā, lai piekļūtu augstas kvalitātes heroīnam, bet to pilnvarošana ir drīzāk un ārkārtīgi svarīgs solis novecojušās narkotiku regulēšanas sistēmas likvidēšanā, kas nepārprotami nav izturējusi un novērst atkarību. Kanāda pievienojas astoņām citām valstīm visā Eiropā, kas ir pieņēmušas līdzīgas veselības pieejas, lai risinātu hronisku opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu.

Lēmums atspoguļo Trudeau valdības vēlmi apsvērt zinātni par populāriem maldiem, kas stingri norāda, ka heroīns var un ir jāpārveido kā rehabilitācijas līdzeklis. Šķiet, ka heroīna atkarības ārstēšanā galvenais ir nodrošināt pacientu ārstēšanu, kas savukārt prasa laiku. Šajā trauslajā laikā kārdinājums atgriezties nelegālajā heroīnā (un nelikumīgajos veidos, kā to iegūt) ir liels - it īpaši, ja vājāki, opioīdu aizstājēji ir pieejami. 2009. T Ņujorkas Laiks par likumīgā heroīna ieguvumiem - tad diezgan jaunu ideju zinātnieku aprindās - viens ārsts apkopoja lielāko problēmu saistībā ar metadona uzturēšanu: “Daudzi pacienti nevēlas to lietot; viņi vienkārši nepatīk. ”

Citu iespēju trūkuma dēļ ārstiem nav citas izvēles kā pašam heroīnam kā ārstēšanas formai. Viens Dānijas raksts, kas publicēts žurnālā Kultūra, medicīna un psihiatrija 2015. gadā tika aprakstīta medicīniski parakstītā heroīna lietderība kā daļa no „heroīna nomaiņas no narkotikām uz zālēm”. New England Journal of Medicine 2009. gadā ziņots, ka ārstēšana ar smagiem heroīna atkarīgajiem ar izvēlēto narkotiku metadona vietā bija labāks veids, kā nodrošināt, ka viņi paliek ārstēšanas programmās. Pētījumā pacienti, kuri saņēma injicējamu diacetilmorfīnu, arī biežāk samazināja nelegālo narkotiku lietošanu un piedalījās citā nelikumīgā darbībā nekā tie, kas saņēma perorālo metadonu. Tas ir pierādīts arī Šveicē un Nīderlandē, kur heroīns ir bijis likumīgs jau vairākus gadus.

Interesanti atzīmēt, ka daudzos no šiem pētījumiem un Kanādas nolēmumā farmaceitisko heroīnu atsaucas uz tā augstā inducējošā ķīmiskā diacetilmorfīna ķīmisko nosaukumu, nevis tās ielu nosaukumu. Tas liecina, ka, tāpat kā CBD no marihuānas un mitragynīna no kratom, tā ir medicīniski svarīga aktīvā sastāvdaļa, nevis pati narkotika. Kad mēs „farmakologējam” heroīnu, mēs jūtamies mazāk pretrunā ar to, kā to lietot kā zāles.

Tas nenozīmē, ka heroīns ir mazāk bīstams nekā mēs domājām. Gluži pretēji: no 2007. gada līdz 2014. gadam nāves gadījumu skaits, kas bija saistīts ar heroīnu ASV, trīskāršojās, no 3 036 līdz 10 574, DEA ziņojumi. Mūsdienās ielu heroīns tiek sagriezts ar sintētisko superopioīdu fentanilu, kas padara to vēl nāvējošāku - un smagi atkarīgi, varbūt pat pievilcīgāki. Bet, kad ielu heroīns kļūst aizvien bīstamāks veciem un jauniem narkomāniem, vai tiešām tik slikta ideja ir lietot recepšu heroīnu kā līdzekli, lai saglabātu tos no ielām?