Indes kontrole aicina Kratom Rose asumu, bet brīdinājumi ir izšķiroši

Augu izcelsmes narkotiku kratom pēdējo gadu laikā dominē vietējo ziņu virsraksti gan ar ieguvumiem, gan izmaksām. Pieaugot tās lomai sabiedrībā, kļūst arvien skaidrāks uz pierādījumiem balstītas informācijas trūkums par kratom drošību. Mēģinot aizpildīt šo plaisu, Ohio pētnieki pētīja ar kratomu saistītu zvanu skaitu indes kontroles centriem Amerikas Savienotajās Valstīs. Ceturtdien publicētais pētījums parādīja pārsteidzošus rezultātus.

Dokumentā, kas publicēts Klīniskā toksikoloģija, Kolumbas Nacionālās bērnu slimnīcas pētnieki un Ohaio štata universitāte ziņo, ka ar kratomu saistīto zvanu skaits saindēšanās kontroles centros septiņu gadu laikā strauji pieauga. Nacionālās indes datu sistēmas dati parādīja, ka 1,807 zvani uz indes kontroles centriem no 2011. līdz 2017. gadam bija saistīti ar kratomu.

2011. gadā krātuvju skaits bija tikai 13, un 2017. gadā tas bija 682 - a 52,5 procenti palielināt. No 1 807 zvaniem 35% gadījumu bija papildus viela, bez kratom, 88,9% bija pieaugušie 20 gadus veci vai vecāki, un 7,6% - pusaudžiem. Turklāt simptomi aprakstīti šajos kratomu saistītos zvanos - krampji, apjukums, uzbudinājums un paaugstināts sirdsdarbības ātrums - īpaši iekļuvuši autoriem.

Tomēr, lai gan dati liecina par pieaugošu sabiedrības veselības slogu, C. Michael White, Pharm.D., Farmācijas prakses profesors Konektikutas Universitātē, kas studē kratom un nebija iesaistīts pētījumā, saka, ka ir svarīgi saprast, ko mēs var - un nevar - interpretēt no šiem datiem.

Rezultātu izpratne

Dokumentā Dr Henry Spiller, Nacionālās Bērnu slimnīcas Centrālās Ohaio indes centra direktors, un viņa kolēģi atzīmē, ka 65% no pētījumā dokumentētajiem riska darījumiem notika laikā no 2016. līdz 2017. gadam. Tomēr mēs nevaram pieņemt, ka tas nozīmē ka kratom izmantošana vienkārši pieaug.

Nav ticamu datu par to, cik daudz cilvēku ASV lieto kratom, un, nezinot šo skaitu, ir grūti izdarīt secinājumus par to, vai nelabvēlīgo gadījumu skaits atspoguļo bīstamus produktus, riskantu lietošanu, vai vienkārši vairāk cilvēku, kas lieto narkotiku.

Baltā saka, ka dati sniedz vērtīgus ieskatus. Tie liecina, piemēram, ka kroma izmantošana pieaugušajiem un pusaudžiem, šķiet, pieaug un ka narkotiku lietošana ir saistīta ar atsevišķiem veselības apdraudējumiem - ne tikai tad, ja to lieto kopā ar citām zālēm.

Tomēr ir svarīgi ierobežojumi tam, ko mēs varam iegūt no šiem numuriem, viņš atkārto.

„Diemžēl bez ticamiem datiem par izmantošanu (vienādojuma demonatorators, nosakot blakusparādību ātrumu) ir grūti zināt, ko nozīmē šīs nevēlamo notikumu tendences,” viņš stāsta Apgrieztā. “Vai 1 miljonam produkta pirkuma, vai 10 miljoniem produktu pirkumu, vai kaut kas cits ir bijis 1 807 nevēlami notikumi?” Citiem vārdiem sakot, pat ja kopējais cilvēku skaits, kas saskaras ar kratom negatīvām sekām, palielinās, šie numuri nepiedāvā jebkurš ieskats par to, vai kratom ir kļuvis riskantāks.

„Pastāv četri iespējamie paskaidrojumi par to, kā laika gaitā palielinās nevēlamie notikumi, un tiem nav jābūt savstarpēji izslēdzošiem,” piebilst White. „Pirmkārt, laika gaitā kratom var kļūt bīstamāks. Otrkārt, laika gaitā kratom izmantošana pieaug, palielinot redzamo notikumu skaitu. Treškārt, cilvēki ir vairāk informēti par kratomu, tāpēc indes kontroles darbinieki, pirmās reaģēšanas personas, ģimenes locekļi un neatliekamās palīdzības dienesta personāls to pieprasa un testē. Ceturtkārt, daži cilvēki sāk lietot lielākas un lielākas kratom devas, mainot savu riska profilu. ”

Diemžēl jaunajā pētījumā nav parādīts, kurš no šiem četriem paskaidrojumiem ir pareizs. Turklāt baltās piezīmes, pieaugošā sabiedrības izpratne par kratomu var novest pie tā, ka tas ir „nevainīgs apkārtējais cilvēks, kas nonācis dažu nevēlamu notikumu dēļ.”

Spiller atzīst, ka pētījums nevar paskaidrojiet pieaugums - bet ir skaidrs, ka pieaugums.

Netipisks opioīds

Liela daļa strīdu par kratom drošību ir narkotiku iespējamā līdzība ar opioīdu zālēm, kas ir atbildīgas par valsts postošo opioīdu pārdozēšanas krīzi. FDA, viena, ir raksturojusi narkotiku kā bīstamu opioīdu, un iepriekšējie pētījumi liecina, ka kratomam patiešām ir opioīdu īpašības.

Bet citi zinātnieki ir parādījuši, ka tās unikālā ķīmija padara to līdzīgāku netipisks opioīdu tramadolu nekā tradicionālie opioīdi, piemēram, fentanils vai morfīns. Spiller salīdzina to pašu.

„Neviens no šiem efektiem, ko jūs sagaidāt no opiātu veida efekta,” saka Spiller Apgrieztā. “Tā ir galvenā iezīme. Ar šiem alkaloīdiem ir gandrīz divas darbības. ”

Īsāk sakot, joprojām ir daudz neatbildētu jautājumu par kratom riskiem un ieguvumiem - pārāk daudz, lai mēs spētu izdarīt galīgos secinājumus par narkotikām no Spiller datiem. Tomēr fakts, ka tas ir salīdzinoši neregulēts pelēks tirgus papildinājums, kas ir ļoti viegli nopirkt tiešsaistē, ir tādi, ka viņam ir bažas. Lai saprastu, vai kratom ieguvumi atsver riskus, ir jāpabeidz vairāk pētījumu, piemēram, šis.

Labi dati ir grūti atrast

Zinātniskā konteksta trūkums ap kratomu ir raksturojis sabiedrības veselības debates jau vairākus gadus, padarot kratom statistiku ļoti strīdīgu. Piemēram, 2018. gadā FDA izlaida gadījumu ziņojumu kopumu, kas liecina par 44 nāves gadījumiem, kas attiecināmi uz kratomu kopš 2009. gada, bet kritiķi ātri norādīja, ka gandrīz visi šie gadījumi bija saistīti ar citām nāvējošām zālēm. Jaunais pētījums parādīja līdzīgu efektu: starp 11 nāves gadījumiem, kas bija iekļauti starp 1807 gadījumiem, visi, izņemot divus, bija saistīti ar citām zālēm, tostarp alkoholu, fentanilu un kokaīnu.

Kaut arī pētījums aizņem dažas ļoti vajadzīgās gaismas par kratomu sabiedrības veselības slogu, tas rada vairāk jautājumu nekā atbildes. Pašlaik White saka, ka ir daži veidi, kā cilvēki var palikt droši.

„Es personīgi aplūkoju šos datus un piesardzīgi uzskatu, ka kratom nav bezriska,” viņš saka. “Ja vēlaties izmantot kratom, lūdzu, izmantojiet tikai tādus produktus, kurus ārējā laboratorija ir sertificējusi bez piesārņojuma un viltības. Izmantojiet viszemāko devu, ko jūs varat pēc iespējas īsākā laikā, lai iegūtu darbu. ”Viņš arī saka, ka cilvēkiem nevajadzētu braukt kratoma ietekmē vai lietot kopā ar citām zālēm.

Spiller vienkārši apkopo situāciju: „Tikai tāpēc, ka tas nav dabiski, tas nenozīmē, ka tas ir droši.”