Olas, holesterīns, sirds slimības: zinātnieks izskaidro labo un slikto

2019. gadā tiek lēsts, ka katrs amerikāņu ēd 279,2 olas. Lielākā daļa no mums justos labi par šīm izvēlēm - īpaši, ja mūsu citas brokastu iespējas sastāv no Nutella pankūkām vai varbūt bojātajiem medus smacks. Bet jauns papīrs izlaists piektdien JAMA norāda uz dažām ilgstošām sekām, kas saistītas ar daudzu čaumalu atvēršanu.

No sešiem pētījumiem iegūtie dati par 29 615 pieaugušajiem, kuri sekoja vairāk nekā 17,5 gadus, autori no Ziemeļrietumu Feinbergas medicīnas skolas ziņo, ka olas vai uztura holesterīna patēriņš ir saistīts ar ievērojami augstāku sirds slimību līmeni.

Šī statistika var šķist mazliet biedējoša, un dažādi noieta tirgi ir ziņojuši citādi. Galvenais pētījuma autors Norrina Bai Allen, Ph.D., stāsta Apgrieztā kā vislabāk interpretēt šos rezultātus.

Savā izlasē viņa skaidro, ka cilvēkiem, kas dienā ēst 300 mg holesterīna, bija 17% lielāks risks saslimt ar sirds slimībām. Tas ir 17 procenti ziņots papīra formātā kā a riska attiecība. Viņa to arī atzīmē tikai 3.21 procenti cilvēku savā pētījumā vispār dabūja sirds slimību, metriku sauc absolūtā riska starpība. Takeaway ir tas, ka ļoti neliels cilvēku skaits šajā pētījumā veidoja sirds slimības, bet no tiem, kas to darīja, izrādījās, ka nozīme bija uztura holesterīnam (un it īpaši no olām).

„Mēs iekļāvām absolūtu risku, jo cilvēkiem bija ļoti svarīgi atcerēties, ka, lai gan 17 procenti šķiet milzīgs skaits, tas ir ļoti mazs absolūts cilvēku skaits, kuriem ir biežāk sastopama sirds slimība,” saka Allens.

Dokumentā viņa un viņas līdzautori arī norāda, ka olas ir pietiekami lielas avots šo holesterīnu, lai radītu bažas. Viņi arī ziņo, ka katru papildu pusi olas, kas patērēta dienā, ir saistīta ar sešu procentu lielāku sirds un asinsvadu slimību risku. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka, kad viņi pielāgojās kopumā holesterīna līmenis kāds uzturs, attiecības starp olām un sirds slimībām nebija statistiski nozīmīgas.

Daži no šī pētījuma autoriem, bet ne Allen, paziņoja par finansējuma avotiem no vairākiem farmācijas uzņēmumiem, tostarp, bet ne tikai, Glaxosmith Kline, AstraZeneca un Bayer. Šie uzņēmumi ražo zāles sirds slimību ārstēšanai.

„Mēs patiešām skatījāmies, vai indivīdiem, kas ēduši lielāku olu skaitu nedēļā, ir lielāks sirds slimību un mirstības līmenis,” viņa skaidro. “Mēs atklājām, ka viņiem tiešām ir augstāks risks, bet riski faktiski izskaidrojami ar olu saturošo holesterīnu. Tāpēc mēs redzējām šo sirds slimību risku. ”

Strīdīgs holesterīns

Ja uztura holesterīns ir kaut kas uztraucams, viņas rezultāti liecina, ka olas ir vainīgas, jo tās ir iekasētas - liela ola ir aptuveni 186 mg holesterīna. Bet holesterīna nozīme olās ir strīdīga: ir liels daudzums pētījumu, kas liecina, ka holesterīna daudzums, kas atrodas pārtikas produktos, piemēram, olās, nav cieši saistīts ar bīstamo holesterīna veidu, kas var uzkrāties ap sirdi.

2015. gadā Amerikas Kardioloģijas koledžas publicētajā pārskatā tika ierosināts, ka šis uzsvars uz holesterīna saturu pārtikas produktos (ieskaitot olas) nav uzskatāms par bažām, jo citi uztura aspekti, kas veicina sirds slimības, piemēram, ogļhidrātu patēriņš vai piesātinātie tauki. Lai gan viņi pieprasīja vairāk pētījumu par to, kā holesterīna diēta varētu ietekmēt cilvēkus ar diabētu vai esošiem sirdsdarbības apstākļiem.

Pat ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta publicētie ASV Veselības pamatnostādnes 2015.-2020. Gadam nesen tika atjauninātas, lai atspoguļotu visaptverošu skatījumu uz diētu, kas pārsniedz holesterīna saturu.

Tas norāda, ka „ēšanas modeļi, kas ietver zemāku uztura holesterīna devu, ir saistīti ar samazinātu CVD risku”, un turpina uzsvērt, ka modifikācijas ir kopumā diēta samazina risku, nevis tikai zemu uztura holesterīna līmeni.

Kā aprakstīts iepriekš, ēšanas modeļi sastāv no vairākiem, mijiedarbīgiem pārtikas komponentiem un vispārējām ēšanas modeļiem pastāv attiecības ar veselību, ne vienmēr ar uztura atsevišķu aspektu.

Allens apzinās šīs izmaiņas attiecībā uz holesterīnu. Patiesībā viņi viņu daļēji iedvesmoja veikt šo pētījumu. Viņa uzskata, ka ir vērts izpētīt šīs attiecības lielos datu kopumos gandrīz divās desmitgadēs, lai palīdzētu noskaidrot attiecības, jo īpaši pēc atjauninātajām pamatnostādnēm.

“Uztura vadlīnijās ir bijuši ilgstoši ieteikumi, kas liecina, ka amerikāņi uzturā patērē mazāk nekā 300 mg holesterīna,” skaidro Allens. “Tomēr jaunākajās vadlīnijās tas faktiski tika noņemts, ņemot vērā pretrunīgos pierādījumus un pierādījumu trūkumu, kas liecina par būtisku saistību starp uztura holesterīnu un rezultātiem.”

„Tāpēc es domāju, ka bija nepieciešams vairāk pētījumu, lai atbalstītu vai paplašinātu uztura vadlīnijas un nodrošinātu labāku izpratni.”

Pētījumā autori raksta, ka viņi pielāgojušies uztura taukiem vai citiem zināmajiem uztura riskiem sirds slimībām, lai patiešām noteiktu, vai pats holesterīns ir kaut kas satraucošs. Konkrēti, tie veidoja piesātināto tauku, nepiesātināto tauku, trans-tauku, dzīvnieku olbaltumvielu, šķiedru un nātrija saturu. Jāatzīmē, ka pat pēc tam viņi varēja ziņot par saistību starp holesterīnu, holesterīna līmeni olās un sirds slimībām.

Allens arī apgalvo, ka viņas pētījuma ilgums un viņas datu kopas lielums ir pierādījums tam, ka mums vajadzētu pārskatīt attiecības. Skaidrs, ka šāda veida analīze, ko eksperti šajā jomā turpina turpināt, bet tas var būt mazliet pārsteidzoši pārvērst muguru uz olām uzreiz.

Kopsavilkums:

Nozīme: Holesterīns ir izplatīta uzturviela cilvēka uzturā, un olas ir galvenais uztura holesterīna avots. Vai uztura holesterīna vai olu patēriņš ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām (CVD) un mirstība joprojām ir pretrunīga.

Mērķis:Noskaidrot uzturvielu holesterīna vai olu patēriņa saistības ar CVD un visu cēloņu mirstību.

Dizains, iestatīšana un dalībnieki: Individuālie dalībnieku dati tika apkopoti no 6 potenciālajām ASV grupām, izmantojot datus, kas savākti no 1985. gada 25. marta līdz 2016. gada 31. augustam. Pašnovērtētie diētas dati tika saskaņoti, izmantojot standartizētu protokolu.

Riska darījumi: Diētiskais holesterīns (mg / dienā) vai olu patēriņš (skaits / diena).

Galvenie rezultāti un pasākumi: Hazardratio (HR) un absolūtā riska starpība (ARD) visā novērošanas periodā saistībā ar CVD (salikta sirds un asinsvadu sirds slimību, insulta, sirds mazspējas un citu CVD nāves kombinācija) un visu izraisīto mirstību, pielāgojot demogrāfiskajiem rādītājiem, sociālekonomiskos un uzvedības faktorus.

Rezultāti: Šajā analīzē piedalījās 29 615 dalībnieki (vidējais vecums SD, 51,6 13,5 gadi), no kuriem 13 299 (44,9%) bija vīrieši un 9204 (31,1%) bija melni. Vidējais novērošanas ilgums 17,5 gadi (starpkvartila diapazons, 13,0-21,7; maksimums 31,3) bija 5400 gadījumi ar CVD un 6132 nāves gadījumi. Uztura holesterīna vai olu patēriņa saistība ar CVD un visu cēloņu mirstību bija monotoni (visas P vērtības nelineārajiem terminiem,.19-.83). Katrs papildu 300 mg uztura holesterīna daudzums, kas patērēts dienā, nozīmīgi bija saistīts ar lielāku risku saslimt ar CVD (koriģētais HR, 1,17 95% CI, 1,09-1,26, koriģēts ARD, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) un visu izraisīto mirstību (koriģētais HR, 1,18 95% TI, 1,10-1,26, koriģēts ARD, 4,43% 95% TI, 2,51% -6,36%). Katru papildu pusi olas, kas patērēta dienā, nozīmīgi bija saistīta ar lielāku risku saslimt ar CVD (koriģētais HR, 1,06 95% CI, 1,03-1,10, koriģēts ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) un mirstība visu iemeslu dēļ (koriģētais HR, 1,08 95% TI, 1,04-1,11, pielāgots ARD, 1,93% 95% TI, 1,10% -2,76%). Saikne starp olu patēriņu un incidentu CVD (koriģētais HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05, koriģētais ARD, −0,47% 95% CI, -1,83% līdz 0,88%) un visu izraisīto mirstību (koriģētais HR) 1,03 95% TI, 0,97-1,09, koriģētais ARD, 0,71% 95% TI, –0,85% līdz 2,28%, vairs nebija nozīmīgs pēc holesterīna patēriņa uztura.

Rezultāti un atbilstība: ASV pieaugušo vidū augstāks uztura holesterīna vai olu patēriņš bija saistīts ar lielāku risku saslimt ar CVD un visu izraisīto mirstību devas un atbildes reakcijas veidā. Šie rezultāti ir jāņem vērā, izstrādājot uztura vadlīnijas un atjauninājumus.