Kā Pirmā pasaules kara traumas bija par $ 16 miljardu plastmasas ķirurģijas rūpniecību

Pirmā pasaules kara metrika ir šausmīga. Kopumā bija 37 miljoni militāro un civilo upuru - 16 miljoni miruši un 21 miljoni ievainoti. Nekad agrāk konflikts nav izraisījis šādu postījumu nāves un traumu dēļ. Atbildot uz to, četru kara gadu laikā militārie ķirurgi kaujas laukā un slimnīcu atbalstīšanā izstrādāja jaunus paņēmienus, kas kara pēdējos divos gados radīja vairāk ievainotāju, kas pirmajos divos gados būtu bijuši mirstīgi.

Rietumu frontē 1,6 miljoni britu karavīru tika veiksmīgi apstrādāti un atgriezti tranšejās. Pēc kara beigām 735,487 britu karavīri tika izlaisti pēc lieliem ievainojumiem. Lielāko daļu traumu izraisīja čaumalu sprādzieni un šrapnelis.

Daudziem ievainotajiem (16%) bija traumas, kas skar seju, no kurām vairāk nekā trešdaļa tika klasificētas kā “smagas”. Vēsturiski tas bija joma, kurā bija ļoti maz mēģināts, un izdzīvojušajiem ar lieliem sejas ievainojumiem tika atstātas lielas deformācijas, kuru dēļ bija grūti redzēt, viegli elpot vai ēst un dzert -, kā arī meklēja šausminošus.

Jaunais ENT (ausu, deguna un rīkles) ķirurgs no Jaunzēlandes Harold Gillies, kas strādāja pie Rietumu frontes, mēģināja novērst sejas traumu postījumus un saprata, ka ir vajadzīgs specializēts darbs. Laiks bija pareizs, jo militārā medicīniskā vadība atzina, ka ir lietderīgi izveidot specializētus centrus, kas nodarbotos ar īpašiem ievainojumiem un brūcēm, piemēram, neiroķirurģiskiem un ortopēdiskiem ievainojumiem vai gāzēšanas upuriem.

Gilliesam tika dota priekšroka, un 1916. gada janvārī Kembridžas militārajā slimnīcā Aldershotā tika izveidota pirmā Lielbritānijas plastiskās ķirurģijas nodaļa. Gillies devās ekskursijās uz Francijas slimnīcām, lai meklētu piemērotus pacientus, kas tiks nosūtīti uz viņa vienību. Viņš atgriezās gaidot aptuveni 200 pacientus - bet vienības atvēršana sakrita ar Somme aizskaršanas atklāšanu 1916. gadā, un vairāk nekā 2000 pacientu ar sejas traumām tika nosūtīti uz Aldershot. Ārstēšana bija nepieciešama arī jūrniekiem un lidmašīnām, kas cieš no sejas apdegumiem.

Strange New Art

Gillies aprakstīja plastiskās ķirurģijas attīstību kā „dīvainu jaunu mākslu”. Daudzas metodes tika izstrādātas, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, lai gan daži atspoguļoti darbi, kas notikuši jau gadsimtiem iepriekš Indijā. Viena no galvenajām metodēm, ko izstrādāja Gillies, bija cauruļu pedikīra ādas transplantācija.

Ādas pārsegs tika atdalīts, bet nav atdalīts no veselas kareivja ķermeņa daļas, izšūti caurulē un pēc tam sašūts uz ievainoto vietu. Ir vajadzīgs laiks, lai implantācijas vietā varētu veidoties jauna asins piegāde. Pēc tam tas tika atdalīts, caurule tika atvērta un plakanā āda sašūta virs laukuma, kuram bija nepieciešams vāks.

Viens no pirmajiem ārstējamajiem pacientiem bija Walter Yeo, HMS Warspite gunnery orderis. Yeo ilgstošas ​​sejas traumas Jitlandes kaujas laikā 1916. gadā, tostarp viņa augšējo un apakšējo plakstiņu zaudēšana. Caurules pedikīrs radīja ādas seju, kas bija uzpotēta pāri sejai un acīm, radot jaunus plakstiņus. Rezultāti, kaut arī tālu no perfekta, nozīmēja, ka viņam atkal bija seja. Gillies turpināja to pašu procedūru atkārtot tūkstošiem citu.

Bija vajadzīgas lielākas iespējas ķirurģiskai un pēcoperācijas ārstēšanai, kā arī pacientu rehabilitācija kopā ar dažādiem viņu aprūpē iesaistītajiem specialitātēm. Gillijam bija liela nozīme, veidojot specializētu vienību Queen Mary's slimnīcā Sidcupā, Londonas dienvidaustrumos. Tā atvērās ar 320 gultām - un kara beigās bija vairāk nekā 600 gultas un 11 752 operācijas. Bet rekonstruktīvā ķirurģija turpinājās ilgi pēc karadarbības pārtraukšanas un līdz brīdim, kad 1929. gadā vienība beidzot tika slēgta, no 1920. līdz 1925. gadam tika ārstēti aptuveni 8000 militārpersonu.

Detalizēta informācija par traumām, to koriģēšanas operācijām un gala iznākumu tika ierakstīta detalizēti gan agrīnās klīniskās fotogrāfijas, gan arī detalizētu zīmējumu un gleznu, ko radīja Henrijs Tonks, kuri, lai gan ir apmācīti kā ārsts, bija atteikušies no medicīnas. glezna. Tonks kļuva par kara mākslinieku Rietumu frontē, bet pēc tam pievienojās Gilliesam, lai palīdzētu ne tikai ierakstīt jaunās plastmasas procedūras, bet arī to plānošanu.

Vienīgais reālais avanss

Sarežģītajai sejas un galvas ķirurģijai bija vajadzīgi jauni anestēzijas līdzekļu piegādes veidi.Anestēzija kara laikā bija attīstījusies kā specialitāte - gan tā ievadīšanas veidā, gan arī to, kā ārsti tika apmācīti (agrāk anestēzijas līdzekļus bieži piešķīra ķirurģijas komandas jaunākais loceklis).

Izdzīvošana no operācijām, kurām nepieciešama anestēzija, uzlabojās, lai gan metodes joprojām balstījās uz hloroformu un ēteru. Karalienes Marijas anestēzijas komanda izstrādāja metodi gumijas caurules novadīšanai no deguna uz traheju, kā arī strādājot pie endotrahas caurules (mutes līdz trahejai), kas tika izgatavota no komerciālām gumijas caurulēm. Daudzi no to paņēmieniem joprojām tiek izmantoti šodien. Kā Austrijas ārsts 1935. gadā rakstīja:

Neviens uzvarēja pēdējo karu, bet medicīnas pakalpojumus. Zināšanu pieaugums bija vienīgais noteicošais ieguvums cilvēcei postošā katastrofā.

Autors vēlas apliecināt ģenerālmajora (pensionāra), armijas ķirurģijas direktore 1978-82, palīdzību.

Šis raksts sākotnēji tika publicēts Robert Kirby sarunā. Lasiet oriģinālo rakstu šeit.