"Murgs Elm ielā": Ārsti diagnosticē Nansī ar miega traucējumiem

Jasona asinsgrēka hokeja maska ​​uzkaras no Dr. Anthony Tobia, Rutgers universitātes Robert Wood Johnson medicīnas skolas asociētā profesora, ārsta profesora. Tas ir atdzist ievads viņa oktobra „didaktikas” klasēs, kurās viņš un viņa iedzīvotāji katru mēnesi katru dienu skatās šausmu filmu, izmantojot spokaino psihiatrijas lēcu. Šodien viņš parāda saviem skolēniem klasisku: oriģinālu Murgs Elm ielā.

Brīdinājums: Murgs Elm ielā spoileri.

Klasiskajā puslodes filmā pusaudži mazā piepilsētas pilsētā tiek terorizēti ar bērnu slepkavu Krueger, kurš stumbri un gruesomely tos iznīcina viņu sapņos. Lai gan Kreugers ir diezgan psiholoģiski sajaukts, galvenais varonis ir Nancy Thompson, ka Tobia vēlas, lai mēs uzmanīgi skatītos. Filmas gaitā iedzīvotāji izslēgs vairākas diagnozes, no kurām katra būs mulsāka nekā pēdējā.

Tobia ir šausmu filmu bifers, bet, skatoties šīs filmas ar saviem iedzīvotājiem, viņš cer, ka viņi skatīsies gar gore, lai redzētu reālo nodarbību. Kad es pievienojos viņam un viņa iedzīvotājiem skolas absolventu atpūtas telpā - tikai vienā stāvā virs psihiatriskās slimnīcas slēgtās nodaļas, man nebija ne jausmas, ka mācība būtu skarbāka nekā pats Kreugers.

Diferenciāldiagnoze

Ar pieciem viņa otrā gada iedzīvotājiem sapulcējās dīvāns, mēs sākam skatīties. Viņi meklē filmā norādes, kas varētu palīdzēt viņiem pārbaudīt iespējamo diagnozi no sava saraksta.

Nansī, saprotams, atsakās gulēt, jo slepkava viņu sapņo. Viņa apraksta šos sapņus mātei spilgti detalizēti un atklāj asiņainus izcirtņus uz viņas rokām, kad Fredijs Kruegers viņu uzbruka viņa sapņu pasaulē.

„Kad mēs runājam par miega traucējumiem, mūsu diferencē pirmā lieta būtībā ir tā filmas nosaukums, kas mums stāsta par to, ka atkārtojas murgi, kas kļūst klīniski nozīmīgi,” Tobia saka, pirms vēršas pie saviem skolēniem. "Kā jūs tos atšķirat klīniskajā praksē no miega terora traucējumiem?"

Tas ir vienkāršs jautājums Andrew Paradai, vienam no iedzīvotājiem.

„Jūs atceraties murgi,” viņš saka.

Murgi un sapņi parasti rodas straujas acu kustības (REM) miega laikā. Kad kāds atceras murgus, tas ir tāpēc, ka tie notikuši šajā laika periodā, Tobia skaidro. Bet dažiem indivīdiem, galvenokārt bērniem, var rasties biedējošas sapņainas valstis, ko sauc par nakts bailēm ārpusē REM miega režīms. Šādos gadījumos bērni dažreiz kliegs un kliedz bailēs, bet dīvaini pamodīsies nākamajā rītā tikai ar sagrautām atmiņām par notikumu.

Bet Nansī atceras savu sapni, kas izslēdz nakts terora traucējumus. Ar šo izveidoto, Tobia pārceļas uz nākamo skatuvi, kurā Nansī māte aizved viņu uz sapņu klīniku, lai noskaidrotu, kāpēc viņas meita nevar nakšņot naktī.

Diagnoze: nezināms.

Miega pētījums

Nansī drebējas pilnas laboratorijas komandas klātbūtnē, kas uzrauga miega stāvokli, izmantojot polisomnogrāfiju, kas mēra smadzeņu viļņus, asins skābekli, sirdsdarbību un elpošanu miega laikā. Kad viņa drebējas REM miega laikā, Parada kaut ko novēro.

"Pēc tam, kad viņa aizgāja Ito REM, viņa sāka vilties," viņš saka. "Viņa sāka faktiski spontānu kustību."

Tas ir dīvaini vairāku iemeslu dēļ, Tobia saka. Cilvēkiem nav jādodas REM laikā, jo ķermenis nonāk miega paralīzes stāvoklī. (Domājams, ka tas attīstījās, lai cilvēki nerīkotos savos spilgtos sapņos, kas varētu izraisīt nāves gadījumus.) Bet filmā Nansī sapņo sāpes un cīnās pret Kruegeru, kas būtu neiespējami.

„Tas nozīmē, ka Wes Craven neatjaunoja neirofizioloģiju,” saka Tobia. "Bet mēs ar to varam radīt kādu radošu licenci."

Istabas aizmugurē Namrata Kulkarni ierosina, ka Nansī varētu būt REM miega uzvedības traucējumi, tāds stāvoklis, kas ļauj cilvēkiem burtiski rīkoties ar saviem sapņiem pat REM laikā. Šī diagnoze izskaidro miega paralīzes trūkumu, Tobia atzīst.

Bet viņš uzskata, ka vēl ir labāka diagnoze.

Diagnoze: piesardzīgs REM miega režīma traucējums.

Desmit minūšu tests

Tobia lūdz saviem skolēniem ņemt vērā laiku, kad Nancy ieiet REM. Lai nokļūtu REM miega režīmā, jāieņem normāls cilvēks no 60 līdz 90 minūtēm. Nansī to sasniedz mazāk nekā trīs, braucot pa filmas laikspiedolu, bet ņemot vērā māksliniecisko licenci, Tobia lēš, ka filmas laika posmā tas aizņem apmēram desmit minūtes.

„Tiklīdz mēs saprotam, ka mēs zinām, kas Nansī notiek patoloģiski, jo persona, kurai nav miega traucējumu, desmit minūšu laikā nebūs REM”, viņš atzīmē. "Tas nav normāli."

Ātra lejupslīde REM miega režīmā - saukta arī par samazinātu REM latenci - nav lieliska zīme. Faktiski Tobia paskaidro, ka tā ir daļa no narkolepsijas definīcijas - miega stāvokļa, kas parasti izraisa pārmērīgu dienas nogurumu. Saskaņā ar NIH, persona var pretendēt uz narkolepsijas diagnozi, ja astoņu minūšu vai mazāk nekā piecu nūju laikā nokļūst REM miega laikā.

„Mums ir jāpiekrīt Wes Craven un jāsaka, ka, ja viņš to nosauca Narkolepsija Elm ielā, tas nebūtu kļuvis par klasiku, ”Tobia saka. “ Murgs Elm ielā tiešām nav nekāda sakara ar murgiem. Šī filma tiešām ir par narkolepsiju. ”

Galīgā diagnoze: narkolepsija.

Realitāte vienmēr ir Scarier

Tobijas didaktikas mērķis ir pakļaut savus skolēnus dažādiem faktoriem, kas var veicināt psihiatrisko stāvokli. Ar Murgs Elm ielā, studenti uzskatīja, ka psihotisku sapņu slepkava var saasināt ar miegu saistītos psihiskos apstākļus un sliktu miegu, bet arī atzina mazāk acīmredzamos, viltīgākos faktorus.

Viens students izcēla „miega higiēnas” nozīmi - ideja, ka jūs nekad nevajadzētu kaut ko darīt gultā, izņemot miegu un seksu, ja vēlaties maksimāli palielināt miega laiku naktī. Es labi apzinos, ka hroniska bezmiegs ir pieaugoša problēma visā valstī - CDC pat sauc par miega atņemšanu - sabiedrības veselības epidēmiju. Es arī labi apzinos manu ieradumu gulēt gultā, vienlaikus vienlaicīgi ritinot Instagram un skatoties Frasier. Filma beidzās, es apzinājos šos sliktos nakts paradumus iedzīvotājiem.

Par laimi, viņi bija simpātiski - mēs visu laiku esam vainīgi šajās lietās. Turklāt Tobijas didaktikas mērķis ir iemācīties palīdzēt cilvēkiem, vēršoties pie tiem ar atvērtu prātu, pat ja viņu stāstījumos ir iekļautas psihotiskas sapņu slepkavas.

„Mēs no klīniskā viedokļa klausāmies daudz stāstījumu, un es nekad neesmu domājis par to, ko no popkultūras,” saka Parada. „Tas ir jautri darīt šo darbu. Tas ir jautri izdomāt viņu dzīvi un to, kā viņi redz savas rūpes. Tas ir jautri, palīdzot viņiem nokļūt līdz vietai, kur to var pārvarēt. ”

Šķiet, ka iedzīvotāji ļoti rūpējas par šo filmu, bet viņi var atzīt, ka Nansī ir tāds pacients, kuru ārsts nekad nevar aizmirst.

„Tas palīdz palikt, jo mēs to aplūkojam, izmantojot filmu raksturu,” saka iedzīvotājs Tanei Kohli. "Tāpēc tagad ar pacientu, ja rodas kaut kas līdzīgs narkolepsijas gadījumam, es domāju par šo Nancy meiteni."