Kā “Trainspotting” izskaidro bruto saikni starp Imodium un opioīdu atkarību

Runāsim par loperamīdu. Mēs ikdienā nonākam pie ēdienreizēm, kad saindēšanās notiek ar zarnām, bet pret caureju - mēs to pazīstam kā Imodium - arī ir iegūta bīstama reputācija opioīdu atkarīgo vidū kā ātrs labojums. The Ņujorkas Laiks to sauca par „nabadzīgā cilvēka metadonu” - lētu un izmisīgu augstu, kas, neparasti lielām devām, var sūtīt sirdsdarbības sacīkstes līdz pat letālam izsīkumam. Kā Amerikas iecienītākais aizcietējums kļuva par pēdējo līdzekli opioīdu atkarīgajiem?

Bēdīgi slavenā vannas istabas skatuve Trainspotting viss izskaidro: „Heroīns liek jums aizcietēt,” skaidro Rentons, kad viņš ir griezies uz sliktākās Skotijas tualetes, gaidot, ka viņa analītiski piegādātie medikamenti stāsies spēkā. “Heroīns no mana pēdējā trāpījuma bija izbalējis, un svecītes vēl nebija izkausējušas.” Loperamīds, piemēram, heroīns, morfīns un metadons, saņem augstu cilvēku, jo tas darbojas uz organisma opioīdu receptoriem, kas kontrolē gājienus vai izraisa euforiju, uz kur viņi atrodas.

Bet loperamīda ietekme nav gandrīz tikpat spēcīga. Vismaz tie nedrīkst būt - nevis tad, kad zāles tiek lietotas pareizajā devā. Četras Imodium kapsulas, katra pa astoņiem miligramiem, piegādā tikai pietiekami daudz loperamīda, kas paredzēts opioīdu receptoriem resnajā zarnā, lai to varētu atpūsties, nevis izspiežot tā saturu no aizmugures. Tas ir nopirkt zarnu vairāk laika, lai sūkāt mitrumu no sagremotās pārtikas tā, ka līdz tam laikam, kad tā iziet, tas vairāk vai mazāk atgādina cietu, nevis jāšanās ūdenskritumu.

Problēma ir tā, ka opioīdu atkarīgie nesaņem standarta dienas devu. Katru nedēļu katru dienu tās aizņem aptuveni 100 divus miligramus cilnes. Crazy augsta koncentrācija, aizsardzības pret loperamīdu smadzeņu augsts ir strīdīgs. Parasti zarnu olbaltumvielas neļauj tās nonākt nervu tīklā, kas savieno smadzenes un muguras smadzenes, un aknu detoksikācijas spējas paņem lēni. Bet koncentrācijās, kas ir 25 reizes augstākas nekā parasti, ķermenis kļūst pārblīvēts.

Kad loperamīds ceļā uz opioīdu receptoriem smadzenēs, tas diezgan daudz ir tāds pats kā euforisks un krāšņs sāpju iznīcināšanas efekts kā citiem narkotikiem, piemēram, morfīnam. FDA vispirms to klasificēja kā II narkotiku grafiku, to sajaucot kopā ar kokaīnu un metadonu, pēc tam, kad to apstiprināja 1976. gadā. Toreiz tā netika ļaunprātīgi izmantota - pārliecināts, ka pētījumi par rēzus pērtiķiem parādīja, ka tas izraisa vieglu fizisko atkarību, bet tas tika uzskatīts par drošu pietiekami, lai to varētu klasificēt kā recepšu medikamentus un, vēlāk, kontrolētu narkotiku lietošanu.

Pēdējais raksts žurnālā Ārkārtas medicīnas Annals ziņojot par diviem loperamīda pārdozēšanas nāves gadījumiem, šis lēmums tiek apšaubīts. Pieaugot valsts mēroga represijām pret pretsāpju līdzekļiem, opioīdu cienītāji - un tie, kas mēģina atklāt viņu atkarību - vēlas iegūt savu labojumu jebkādā veidā, kā tas ir iespējams, blakusparādības ir nolādētas. Bet loperamīds nav zāles, kas jālieto viegli: papildus reiboni, vemšanu un sāpes vēderā, tas var izraisīt arī dzīvībai bīstamas sirds aritmijas un bīstami lēnu elpošanu. Taču šie riski, kā arī acīmredzama diskomforta sajūta, ka nedēļas ilgi tiek aizturēta intestāli, nav apturējuši lietotājus no slaucīšanas Imodium aptieku plauktos, vēl vairāk uzsverot, cik nopietna ir kļuvusi par nopietnu Amerikas opioīdu atkarības problēmu.