Ko darīt, ja ir vēdera izejas traucējumi?
Opioīdu izņemšana var padarīt cilvēkus izmisus, un izrādās, ka vairumam narkotiku veikalos pārdots kopīgs līdzeklis ir negaidīts veselības apdraudējums. Loperamīds, kas ir pieejams kā vispārējs vai kā firmas nosaukums Imodium, ir pret caureju, kas ir domāts, lai palīdzētu izvairīties no neērts nelaimes gadījums vai pārāk dehidratēts no caurejas. Bet tam ir vēl viens lietojums, kas ir bijis populārs opioīdu lietotāju vidū jau vairāk nekā desmit gadus: labsajūta.
Jauni pētījumi liecina, ka šis neapstiprinātais lietojums, kas bieži vien ir pēdējais līdzeklis, ja kāds nevar meklēt medicīnisko palīdzību, var būt potenciāli nopietnas komplikācijas.
Rakstā, kas publicēts 26. decembrī žurnālā Klīniskā toksikoloģija pētnieki piecu gadu laikā cīnījās ar gadījumiem un konstatēja 26 gadījumus, kad medicīniskās toksikologa novērtētie pacienti ir lietojuši lielas loperamīda devas. No šiem 26 pacientiem 10 novēroja patoloģiskus elektrokardiogrammas rezultātus, tostarp ilgstošu QTc, kas ir sirds elektrisko īpašību rādītājs. Pusei pacientu ar patoloģiskiem EKG rezultātiem bija neregulāri sirdsdarbība, kas var būt dzīvībai bīstama.
Lai gan šajā ziņojumā iekļauto gadījumu skaits ir pārāk zems, lai izdarītu sīku secinājumu par loperamīda riska profilu, tas izceļ, kā zāles, kas ir plaši pieejamas bez receptes un kuras plaši izmanto nelegālie opioīdu lietotāji, varētu būt daudz mazāk nekaitīgs nekā gadījuma narkotiku lietotāji.
Līdztekus cilvēku paaugstināšanai loperamīds var arī palīdzēt mazināt dažus fiziskās izņemšanas simptomus no heroīna, fentanila vai citiem opioīdiem.
“Galvenais iemesls ļaunprātīgai izmantošanai bija mazināt opioīdu lietošanas pārtraukšanas sekas un iegūt patīkamu sajūtu, lietojot lielāku devu nekā marķējums,” raksta pētījuma autori, kurus vadīja Vincent Lee, MD, toksikoloģijas līdzstrādnieks Northwell Health, kurš pabeigts pētījums, bet ārkārtas medicīnas kolēģis Morristown Memorial Hospital New Jersey.
Tas var likties dīvaini, ka cilvēki lieto pretiekaisuma līdzekli, lai iegūtu augstu vai izvairītos no izņemšanas, bet patiesībā loperamīds darbojas precīzi tāpēc, ka tas saistās ar organisma opioīdu receptoriem. Relaksējot zarnu gludos muskuļus, loperamīds ļauj gremošanas traktam vairāk laika absorbēt ūdeni no izkārnījumiem, padarot zarnu kustības stabilākas. Šī darbība ir tāds pats iemesls, kāpēc citas opioīdu zāles liek lietotājiem aizcietēt - un, pārtraucot to lietot, rezultāts ir caureja.
Normālām devām loperamīds nevar šķērsot asins-smadzeņu barjeru, bet lielās devās tas var izraisīt patīkamu efektu.
Parastās 2 līdz 4 miligramu devās loperamīds var novērst caureju, kas saistīta ar atcelšanu, un daudz lielākām devām tā var novērst gandrīz visus abstinences simptomus. Pētījumā lielās pacientu devas izņemšanai bija robežās no 160 līdz 400 miligramiem dienā, 200 mg ir visbiežāk lietotā deva.
Cilvēki tomēr nesaprot šo risinājumu. Tiešsaistes narkotiku forumi, piemēram, BlueLight, ir pilni ar narkotiku lietotājiem un par to, kā lietot loperamīdu, lai atvieglotu atcelšanas simptomus, bet iespējamās blakusparādības bieži netiek apspriestas.
Dokumenta autori atzīmē, ka šie tīmekļa forumi, kas ir nodrošinājuši daudzus narkotiku lietotājus ar zināšanām, kurām tie parasti nav pieejami, var arī palielināt iespējamo kaitējumu, jo daži lietotāji sniedz norādījumus par loperamīda lietošanu, lai iegūtu augstu, ne tikai atvieglotu nepatīkamu simptomi. Šādos gadījumos devas parasti ir ļoti augstas.
Un, kaut arī jaunajā dokumentā izskatītie gadījumi par sevi nav pārdozēšanas gadījumi, ir bijuši daži loperamīda letālas pārdozēšanas gadījumi, kā norādīts 2017. gada dokumentā. Ārkārtas medicīnas Annals.
Būtiski, ka pētījuma autori atzīmē, ka šī neveiksmīgā tendence ir ne tikai narkotiku lietotāju kļūdas.
“Šo uzvedību var pasliktināt, ja nav pieejamas metadona vai buprenorfīna ārstēšanas programmas,” viņi raksta. Tātad, ja nav visaptverošu narkotiku ārstēšanas resursu, narkotiku lietotāji internetā vēršas savā starpā. Ārstiem un sabiedrības veselības amatpersonām nevajadzētu pārsteigt, ka rezultāti ir dažādi.
Kopsavilkums:
Ievads: Loperamīds ir viegli pieejams bezrecepšu medikaments, ko aizvien biežāk izmanto kā opioīdu aizstājēju, lai mazinātu akūtu opioīdu izņemšanas simptomus. Šī pētījuma mērķis bija noteikt klīniskās īpašības pacientiem ar loperamīda nepareizu lietošanu un toksicitāti.
Metodes: ToxIC reģistrs, kas ir valsts mēroga prospektīvi apkopota pacientu grupa, ko novērtēja medicīnas toksikologi, tika meklēta no 2011. gada novembra līdz 2016. gada decembrim pacientiem ar loperamīda iedarbību. Katrs ieraksts tika pārskatīts, lai noteiktu apstākļus, devu, klīniskās prezentācijas, ārstēšanu un rezultātus, kas saistīti ar loperamīda lietošanu.
Rezultāti: Tika identificēti divdesmit seši gadījumi, un ik gadu palielinājās gan absolūtais skaits, gan vispārējais gadījumu skaits ToxIC reģistrā. Vidējais vecums bija 27 gadi un 54% bija vīrieši. Gadījumos, kad bija zināms nodoms (n = 18), 12 (67%) bija ļaunprātīga / ļaunprātīga lietošana, 3 (17%) bija paškaitējums / pašnāvība, un 3 (17%) bija pētnieciskas pediatrijas lietošanas.Nepareizas lietošanas apstākļi ietver augstāku devu lietošanu nekā marķējums (n = 7), izvairoties no izņemšanas (n = 6) un guva patīkamu sajūtu (n = 4). Deva tika ziņota deviņos gadījumos un svārstījās no 4 līdz 400 mg. Pacientiem, kas vēlas izvairīties no izdalīšanās devām, bija 160–400 mg dienā; visbiežāk ziņotā deva bija 200 mg. Ziņotās EKG patoloģijas ietvēra 10 ilgstošus QTc gadījumus (> 500 ms), kas sastāvēja no nepareizas / ļaunprātīgas lietošanas (n = 6) un paškaitējuma (n = 1) iedarbības; seši pagarināti QRS (> 120 ms); divi pirmās pakāpes AV bloki; septiņi ventrikulāri traucējumi, no kuriem pieci bija vienas vielas iedarbība. Visi, izņemot vienu EKG, parādīja ilgstošu QTc ar diapazonu 566–749 ms. Visi pacienti, kuriem bija traucējumi, kuros tika ziņots par devu ≥200 mg.
Secinājumi: Lielākajai daļai pacientu bija loperamīda toksicitāte nepareizas lietošanas vai ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, atbilstoši valsts tendencēm. Pacientiem, kas izvairījās no izņemšanas, tika novērotas> 100 mg devas. Lietojot lielās devās (> 200 mg), loperamīds var izraisīt ievērojamu kardiovaskulāru iedarbību, ieskaitot QTc pagarināšanos un ventrikulāras ritmijas.
Kā “Trainspotting” izskaidro bruto saikni starp Imodium un opioīdu atkarību
Runāsim par loperamīdu. Mēs ikdienā nonākam pie ēdienreizēm, kad saindēšanās notiek ar zarnām, bet pret caureju - mēs to pazīstam kā Imodium - arī ir iegūta bīstama reputācija opioīdu atkarīgo vidū kā ātrs labojums. The New York Times to nosauca par „nabadzīgā cilvēka metadonu” - lētu un izmisīgu augstu ...
Vaping Survey rada kopēju mītu par smēķēšanas sliktāko daļu
Apvienotās Karalistes pētnieku aptauja liecina, ka ievērojams skaits cilvēku nezina, kas padara smēķēšanu tik bīstamu. Viņi uzskata, ka tas ir saistīts ar lielāku skepticismu attiecībā uz drošības e-cigaretēm, kas arī ir palielinājusies
Lietotāji Lietotāji Skatieties 800 stundu saturu katru otro
Vizītes laikā sociālā medija ierindojas, lai kļūtu par ķēniņa saturu, valdot internetu no joslas platuma troņa. Tas ir lietotāji, kas patērē gandrīz 800 stundas video sekundē, galveno uzmanību pievēršot neskaitāmiem suņu sejas filtrēšanas video klipiem, sejas mijmaiņas līgumiem un ļoti apšaubāmiem Bob Marley atzinumiem. Dažos gadījumos 800 stundas ...